Máj hipertónia, A portalis hypertonia tünetei, diagnosztikája és kezelése - CORE


Magasvérnyomás-betegség tünetei és kezelése

Publisher Abstract A portalis hypertonia a vena portae rendszerében megemelkedett, tartósan magas nyomás. Oka lehet prehepatikusan, hepatikusan vagy posthepatikusan létrejött pathológiás elváltozás, melynek következményeként rezisztencianövekedés alakul ki.

Mit kell tudni róla? Mit lehet tenni ellene? Bevezetés: A magas vérnyomás, a hipertónia manapság a legelterjedtebb betegség, amely miatt orvoshoz fordulunk. Minden ötödik felnőttnél előfordul. A hipertóniás betegek közül háromból egy nem tud a betegségéről.

A szervezetben a vasoactív peptidek aránya közötti egyensúly felborulása miatt is létrejöhet, mely megváltoztatja a haemodinamikai viszonyokat. Magyarországon a máj máj hipertónia hypertensio leggyakoribb oka a krónikus alkoholizmus okozta májcirrhosis. A kialakult fibrosis megváltoztatja a máj felépítését, struktúráját. A sinusoidok capillarisatioja, a Disse-tér kollagénszaporulata, az endothel fenesztráltságának csökkenése következtében a nyomásviszonyok megváltoznak.

máj hipertónia

A necrosis és a fibrotikus átalakulás mellett a regeneráció kap szerepet, de a keletkezett regenerációs göbök az érképleteket nyomás alá helyezve máj hipertónia a decompenzatio kialakulását.

A kialakult májcirrhosis immundeficiens állapotot jelent a beteg számára. A szervezet védekezőképessége csökken, így a fertőzések iránti fogékonyság fokozódik.

A magas vérnyomás, hipertónia lehetséges okairól (biologika, ujmedicina, vntv)

A májelégtelenség és a kialakult portalis hypertensio máj hipertónia tünetek széles skáláját hozhatja létre. Máj hipertónia leggyakoribb szövődmények a varixvérzés, az ascites kilakulása, a spontán bakteriális peritonitis, a hepaticus encephalopathia és a hepatorenalis szindróma.

máj hipertónia

A diagnosztika nehézsége éppen ebben rejlik, mert meg kell találni a szövődmények közötti kapcsolatot és feltárni az alapvető etiológiát. A pontos diagnózis tükrében lehet adekvát terápiát kezdeni és így megakadályozni a betegség további progresszióját.

Magas vérnyomás

A terápián belül el kell máj hipertónia a máj hipertónia kezelést, az akut esetek ellátását és a hosszútávú terápiát. A varixvérzések primer prevenciójában az első varixvérzés megakadályozása a cél, melyben nem szelektív béta-blokkolókat vagy endoscopos varix ligatiót alkalmazhatunk.

A szekunder prevenció során, a már varixrupturán átesett betegek újabb vérzését máj hipertónia megakadályozni. A farmakoterápia és az endoscopos beavatkozások kombinált használatával érhető el a legjobb eredmény. A farmakoterápián belül alkalmazhatunk béta-blokkolókat nitráttal kombinációban, valamint alfa- és béta-blokkoló hatással rendelkező carvedilolt is. Endoscopos beavatkozások közül az endoscopos varix ligatio a legalkalmasabb az újravérzés megakadályozására.

Fontos a fertőzések kialakulásának megelőzése, így az időben indított antibiotikum kezelés.

máj hipertónia

Ha a fentebb említett máj hipertónia nem csökkentik az újravérzések számát a TIPS beültetése jelenthet megoldást. Acut vérzés esetén az általános máj hipertónia kívül vasoaktív anyagokkal és endoscopos vérzéscsillapítással csökkenthetjük a mortalitást.

A terápia célja a vérnyomáscsökkentés mellett a célszerv károsodások és a társbetegségek gyógyítása is. A magas vérnyomástól szenvedő beteg teljes állapotának máj hipertónia után határozzák meg, hogy milyen kockázati csoportba tartozik és ennek megfelelően milyen kezelésre azonnali antihypertensív gyógyszeres terápia, további monitorozás, életmódbeli változtatások, egyéb rizikófaktorok [75] kiiktatása van szüksége. Mindezekről a változtatásokról kimutatták, hogy jelentősen csökkentik máj hipertónia hipertóniában szenvedők vérnyomását. A hipertónia visszaszorítása érdekében a lelki stressz csökkentését célzó különböző programokat hirdetnek, mint például a biofeedback biológiai visszacsatolása relaxáció, vagy a meditáció. A tudományos vizsgálatok azonban többnyire nem támasztják alá ezek hatásosságát, mivel ezek a tanulmányok általában gyenge minőségűek.

A leggyakrabban használt vasoaktív szerek a vasopressin, terlipressin, szomatosztatin, octreotid. Ha uralhatatlan vérzéssel állunk szemben ballon tamponád segítségével időt nyerhetünk máj hipertónia EVL vagy a sclerotizáció időpontjáig.

máj hipertónia

Minden vérző betegnél antibiotikum terápiát kell indítani a mortalitás csökkentése érdekében. Az ascites terápiájában a diéta mellett diuretikus kezelést alkalmazunk.

A májelégtelenség: kiváltó okok, tünetek és megelőzés

Refrakter ascites esetében ismételt paracentesisekkel vagy TIPS beültetésével érhetünk el eredményt. A spontán bakteriális peritonitis kezelésére rifaximin antibiotikumot használunk. Máj hipertónia szindróma mortalitása nagymértékben csökkenthető vasoconstrictor gyógyszerek és albumin használatával. Salvage terápiaként itt is alkalmazható TIPS beültetése. A májelégtelenség kialakulása után a májátültetés jelent életmentő terápiát a beteg számára.

A heveny májelégtelenség esetén akár néhány napon belül elhalálozhat a beteg többszervi elégtelenségben. A májelégtelenség a máj működésének hirtelen összeomlásával jár. A májelégtelenség és központi idegrendszeri károsodás miatt kialakuló tudatzavar kialakulása között eltelt idő alapján a folyamat lehet: fulmináns kevesebb, mint két hét és szubfulmináns két hét és három hónap közöttde mindkettő hirtelen kialakuló heveny májelégtelenséget jelent. Létezik egy másik felosztás, mely szerint megkülönböztethető hiperakut, akut és szubakut májelégtelenség, melyek jellemzői sorrendben, hogy a kialakuló tudatzavar egy héten belül, hét között vagy több mint öt hét után alakul ki.